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Autor: B san
季節性流感流行的病毒
近年來，季節性流感流行的病毒主要為A亞型（H1N1和H3N2系）和B型（Yamagata和Victoria系），然而，自2001年以來在全球范圍內，兩種不同亞型的B型流感病毒（Yamagata和Victoria）每個季節都有不同程度的聯合循環流行，其中2001至2002年和2010至2011年流感流行季節中有一半以上季節的優勢毒株是B型Yamagata毒株，通過相關實驗監測發現，當循環的優勢毒株為B型Yamagata毒株時，發生了TIV疫苗組分與流行毒株不匹配的情況[6]。此外，國外研究發現，早在1985年B型Yamagata毒株和Victoria病毒就已經在世界范圍內流行傳播[7]。根據流行病學回顧性統計分析和預測，當優勢流感病毒株和流感疫苗株匹配時，易感人群接種TIV的保護率為71％～77％，而在不匹配的情況下僅僅為25％～28％，嚴重增加了公共衛生負擔，也導致了公眾對流感疫苗的不信任[8]。為了解決B型流感病毒聯合循環和疫苗不匹配的問題，科學家們通過國際間的合作和努力，成功研發了包含A型流感H3N2系與H1N1系毒株和B型流感Victoria系與Yamagata系毒株的，可能會解決以往頻發的疫苗與毒株不匹配的情況，從而在不同的流感季節提供可靠的防控效果[9]。美國食品藥品監督管理局（FDA）於2012年底批准了在3歲以上兒童、成人及老年人中接種的，其他部分國家衛生部門也批准應用並推廣了用於流感的防治，並取得了較好的流感防控效果。近日，美國兒科學會2018至2019年預防和控制兒童流感指南中建議為每個人，包括兒童和青少年，以及6個月以上嬰幼兒接種。
由於減活香港流感疫苗是活疫苗，相比滅活流感疫苗，較多人士不適合接種，例如患免疫抑制的成人及兒童等。本港會否採購噴鼻式流感疫苗，衞生防護中心表示會留意相關科學文獻或諮詢疫苗可預防疾病科學委員會。2 的免疫原性
目前，主要有四價流感滅活疫苗（），四價流感減毒活疫苗（QLAV）和四價流感重組疫苗（RIV4）已在市場上銷售和使用。
一種四級流感疫苗的研制曆史及現狀
流感疫苗的使用已經存在了70多年，其有效性和安全性已得到充分記錄。 1931年，洛克菲勒研究所的理查德從豬身上分離出流感病毒。 1933年，英國科學家史密斯，安德魯斯和萊德勞成功地從雪貂中分離出H1N1流感病毒。 1936年，弗蘭克等人。用小鼠肺組織培養高滴度流感。該病毒成功制備了減毒活流感疫苗，並首次證明其對人體的保護作用。美國於1945年推廣疫苗並取得了良好的防治效果。弗朗西斯於1936年分離出乙型流感病毒，並於1942年成功研制出一種二價滅活流感疫苗，包括A型H1N1病毒和B型毒株，廣泛應用於易感人群和集中居民。如軍方，預防和控制的有效性得到了肯定[3]。
一項多中心隨機對照臨床試驗比較了18-60歲韓國成人接種疫苗的免疫原性與tiv，發現維多利亞B病毒株的免疫原性明顯高於傳統tiv[13]。嬰幼兒TIV免疫原性差。在這個問題上，韓國學者Choi和Lee[14]對3-18歲的健康兒童和青少年進行了免疫原性臨床試驗。結果表明，受試者對常見的疫苗成分和目前唯一存在的B型山形病毒具有良好的免疫應答。它也更好。美國學者蒙托莫利等[15]首次在全球范圍內對3-85歲兒童進行了四階段隨機對照臨床試驗。結果表明，與TIV和非安慰劑對照試驗相比，兩種疫苗具有更好的免疫原性。相關臨床實驗數據也證明，即使在6-35個月大的兒童中，它也具有良好的免疫原性，在老年人（66-80歲）中，它也具有良好的免疫原性。此外，國外的研究也證明，它能在不影響其他三種病毒株免疫原性的前提下，誘導機體對附加病毒株的免疫應答。相比之下，傳統的tiv對缺失的b菌株的交叉反應是有限的[16]。此外，湯普森等人[17]研究小組最新研究結果表明，經多糖肺炎球菌疫苗免疫的50歲以上人群，13價肺炎球菌疫苗和季節性流感疫苗的免疫原性與上述兩種疫苗相同。
兒童一直是流感的高危族群，惟市民對流感疫苗存在誤解，既擔心流感疫苗副作用，又認為接種疫苗會發病，而且年幼兒童又拍打針等。他說，本港家長雖然對流感疫苗有所認識，但卻沒有採取行動，令本港流感疫苗接種比率一直偏低。 相關文章：
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